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Message |
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| Jeapy06 |
Posté le:
5/6/2008 00:27 | Sujet du message:
Nomenclature....codes et remboursements | |
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Bonsoir
http://www.codage.ext.cnamts.fr/codif/tips//chapitre/index_chap.php?p_ref_menu_code=595&p_site=AMELI
Est ce que quelqu'un pourrait me dire pourquoi :
- les attelles montées sur chaussures (code 201G00.111)
sont remboursées 64.40 euros alors
que la paire de chaussures (code 201G00.112 ou code 201G00.131 à l'unité) + l'attelle sans chaussures (code 201G00.121) sont remboursées 48.08 et 12.13 euros soit 60.21 euros ?
De plus je ne reconnais pas les specifications de l'unibar dans l'intitulé "attelle sans chaussures" à 12.13 euros, il est dit que l'attelle est fixée directement sur le pied...
Petit sondage : et vous combien la SECU vous a t-elle remboursé avec quels codes ?
Je cherche toujours dans quelle categorie pourrait rentrer la mitchell, ce n'est pas une chaussure à bout ouvert...
Encore une fois ce n'est pas pour moi là directement, ça me servira certes mais c'est surtout pour essayer de comprendre pourquoi les TIPS sont variables ???  |
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| Jeapy06 |
Posté le:
11/7/2008 13:19 | Sujet du message:
Suis-je la seule à ne pas trouver ça.... | |
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Normal ?
Je sais en fait avec une bonne mutuelle l'attelle de Lyon est presque entierement remboursée mais quand meme tout le monde n'a pas une bonne mutuelle et je ne sais pas dans quelle mesure quand la barre casse trop souvent (tous les mois pour certains en fin de traitement quand l'enfant essaie de se deplacer avec) est ce que c'est remboursé ????
Aussi je me pose toujours la question pour le code de la barre Uni-bar... si l'on regarde la specification correspondant à ce code, ça ne correspond pas... Je ne suis certes pas specialiste mais je sais lire, lol.
Pas de reponses pour le moment de la SECU, orthopediste...
C'est à nous parents de nous bouger pour que d'une part le traitement Ponseti soit plus connu, pratiqué strictement et enfin que l'attelle soit bien remboursée.
De plus j'y reviens mais puisque nous avons eu la chance de pouvoir comparer l'attelle de Lyon et celle mise au point par John Mitchell pour le docteur Ponseti, il n'y a pas photo, notre preference va nettement à la deuxieme, a sa barre reglable et largement plus solide et à ses chaussures qui sont vraiment faites pour le pied bot (pas de voute plantaire , pas besoin de les mettre à l'envers) et qui dans une certaine mesure aident à la descente du talon.
Voilà...
Allez, je me sens seule là.....
A bientot ?
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| stéphanie |
Posté le:
21/7/2008 12:49 | Sujet du message:
Je me suis pas posé la question | |
Email:
lofofora28@aol.com | |
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| Mais j'avoue que c'ets trés mal rembourser heureusment j'ai eun bonne nutelle mais je dois quand même sortir de ma poche, faudrait que je recherche. Par chance nous que les ateles a bout ouverts (Denis Brown) et la barre qui se cassait facilement a été remplacé par une en fer faite par un papa qui en a remis un petit stock a nos kiné de Debrousse. |
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| Jeapy06 |
Posté le:
3/3/2009 16:47 | Sujet du message:
je me pose encore la question, lol | |
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Alors que pensez vous de ces histoires de codes ?
Je ne comprend pas pourquoi les specifications ne correspondent pas pour l'attelle Unibar...
Et je ne sais toujours pas quoi faire pour faire enregistrer l'attelle Ponseti non plus.
Ca ne m'empeche pas de dormir, je vous rassure mais j'aimerai bien comprendre...
L'orthopediste m'a dit "chacun sa partie", lol, mais j'ai appris depuis que ces codes Ameli sont relativement recents et que meme pour du personnel SECU ce n'est pas toujours tres clair...
Alors vu qu'il y a pas mal de nouveaux ici , si qq sait ?
Encore une fois ce n'est pas pour moi, je pense meme que le temps que l'attelle soit enregistrée Antoine aura fini son traitement , lol !
Et ça ne me derange pas de payer l'attelle de ma poche (je note tout et je deduirait de l'heritage d'Antoine ahahahah !)
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| DrParot |
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Les attelles utilisées dans le traitement du pied bot varus équin font partie de ce que l'Assurance Maladie considère comme du "petit appareillage", ce qui est le cas pour beaucoup d'autre outils dans d'autres pathologies que le pied bot.
Seul le "grand appareillage" comme par exemple les corsets de scoliose, peut bénéficier d'une prise en charge à 100%.
Je ne pense pas que dans le contexte actuel, les responsable de l'AM modifient les statuts du petit appareillage pour en augmenter le remboursement.
Je signale d'ailleurs pour ceux qui ne le savent pas que les prix des interventions chirurgicales sont bloqués par les Gouvernement depuis environ 20 ans !!!!!!!!!
Le gouvernement parle souvent de dépassements d'honoraires en chirurgie, nous parlons de compléments d'honoraires par rapport à un blocage tarifaire de 20 ans (période pendant laquelle l'inflation est supérieure à 30% et l'augmentation des assurances professionnelles de 800%...).
Nous avons tous des problèmes de facturation.
Soit dit en passant, il est intéressant d'aller sur internet éplucher les comptes de l'Assurance Maladie : vous verrez que beaucoup d'argent est dépensé pour autre chose que de la médecine.
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| Jeapy06 |
Posté le:
12/3/2009 00:11 | Sujet du message:
Merci pour cette reponse mais... | |
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je me pose toujours la question pour les codes
2.3.1.2. Attelles sans chaussures
je ne comprend pas pourquoi l'attelle Unibar est classée sous ce code :
201G00.121 Attelles rigides sans chaussure 12,13 €
Specifications secu correspondantes :
"Les attelles sont fixées directement sur le pied et munies d'une plaque avec butées latérales qui assurent le maintien en position souhaitée. Elles peuvent être rigides ou articulées avec un système de blocage permetant l'orientation axiale du pied"
je me fais peut etre des idées mais pour moi l'Unibar n'est pas fixée directement sur le pied ?
Plus bizare :
il y a un autre chapitre
2.3.1.1. Attelles montées sur chaussures
"Les attelles métalliques ou en matériau de synthèse, se fixant à des chaussures à bouts ouverts par un élément métallique ou matériau de synthèse, sont :
- soit rigides d'une seule pièce ou articulées au centre ou avec deux rotules aux extrémités permettant une orientation axiale et un blocage en position adaptée du pied.
- soit articulées au centre avec ou sans rotules aux extrémités permettant une orientation axiale et un blocage en position du pied."
Code Nomenclature Tarif en euros
201G00.111 Attelles montées sur chaussures 64,40 €
201G00.112 Remplacement de la paire de chaussures 48,08 €
color=blue]là je reconnais l'attelle Unibar... mais alors pourquoi par est elle enregistrée sous le premier code et surtout pourquoi moi j'ai été remboursée sur la base de 60,21 euros et pas de 64.40 euros... c'est un detail mais avec une bonne mutuelle ça fait une bonne difference...[/color]
Enfin ça ne fait pas rembourser l'attelle ponseti mitchell ça... :-(
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| Jeapy06 |
Posté le:
10/1/2011 17:07 | Sujet du message:
mise a jour | |
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bonjour
le lien que j'avais mis etait eronné pour avoir les codes de tarification LPP , j'ai edité et mis le bon lien au cas oà...
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Posté le:
6/10/2022 05:35 | Sujet du message:
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